Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003

^ Особенности формирования иммунной реакции в экспериментальной модели депрЕссивно-подобного состояния Г.В. Идова, Е.Л. Альперина, Л.В. Девойно ГУ НИИ физиологии СО РАМН, Новосибирск immune reaction’s formation PECULIARITIES in ^ experimental model of depressive Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003-like disorder G.V. Idova, Е.L. Alperina, L.V. Devoino Physiology Research Institute, Novosibirsk Science Centre, Siberian Branch RAMSci, Novosibirsk
Summary: This research showed that the level of serotonin in amigdala Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003, hippocampus, and nucleuses A11, A10 and A9, nucleus caudatus and hypothalamus in animals with depressive-like disorders was higher then in control group (mouses without confrontation experience).

It is accompanied by Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 definite immune changes. There is a supposition that one of the important reasons of immune depression is increase of serotonin and its metabolites level in certain brain areas.

В текущее время дисбаланс меж Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 катехоламинергической и серотонинергической системами рассматривается как один из принципиальных устройств, лежащих в базе патогенеза депрессии. С одной стороны, понятно, что нейромедиаторные системы мозга учавствуют в нейроиммуномодуляции и серотонинергическая система Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 является тормозной в контроле иммунного ответа, а с другой – показано, что депрессивное состояние сопровождается понижением иммунологической функции. В наших исследовательских работах употреблялся способ сенсорного контакта с длительным (20 дней) тестированием поражений, который вызывает у мышей Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 полосы C57BL/6J депрессивно-подобное состояние (оценка в тесте Порсолта и «открытое поле»). Определение уровня серотонина в разных структурах мозга способом жидкостной хроматографии с химической детекцией показало, что у животных с депрессивно Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003-подобным состоянием возрастает содержание серотонина по сопоставлению с контролем (мыши без опыта конфронтации) в миндалевидном комплексе, гиппокампе, ядрах А11, А10 и А9, хвостатом ядре и гипоталамусе. Уровень метаболита серотонина 5-оксииндолуксусной Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 кислоты в большинстве исследованных структур был значительно выше также по сопоставлению с животными и с 10 дневными конфронтациями (субмиссивное поведение). Увеличение активности серотонинергической системы в структурах мозга у таких животных сопровождалось значимым увеличением СД8+ Т Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003-клеток и понижением СД4+ Т-хелперов. При иммунизации у их наблюдалось понижение иммунологических характеристик на пике иммунного ответа.

Таким макаром, одной из принципиальных обстоятельств понижения иммунологического статуса при депрессии может быть Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 увеличение уровня серотонина и его метаболита в определенных структурах мозга.
^ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ Исследования ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ Ал.Н. Корнетов, Л.Д. Рахмазова ГУ НИИ психологического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томск EPIDEMIOLOGICAL Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 AND SOCIAL PSYCHIATRIC PERSPECTIVES IN STUDYING OF DEPRESSIVE DISORDERS ^ Al.N. Kornetov, L.D. Rakhmazova Mental Health Research Institute, Tomsk Science Centre, Siberian Branch RAMSci, Тomsk
Summary: Basic perspectives of study Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 of depression in aspects of epidemiology and social psychiatry were discussed. Authors showed prevalence of depression in patients of primary care, older clients of social care, small ethnic group of arctic Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 mongoloids of Far East of Russia. Also data of fixed diseases of mental health care of Buryatia was analyzed. Some features of social conditions and consequences of depression in older people Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 were described. Authors became to conclusion of necessity of development epidemiologic and social psychiatry studies in Russia. They suggested importance of educational programs on contemporary standards of diagnosing, treatment, rehabilitation and social care Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 for psychiatrists for increasing quality of mental health care for depressed people.

Одним из приоритетных направлений современной психиатрии является исследование депрессивных расстройств в силу их очень высочайшей распространенности и томных последствий для общества. Всестороннее Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 исследование депрессии открывает возможность осознания ее медицинской и социальной сути, что дает широкий базис для развития систем помощи лицам, страдающим этим расстройством. Более животрепещущей задачей в этой связи является неувязка Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 выявления депрессии. До сего времени существенное число нездоровых депрессией остается вне поля зрения профессионалов. Это ведет к хронизации расстройства и развитию неблагоприятных последствий в виде инвалидизации и суицидального поведения. Точкой приложения эпидемиологических Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 исследовательских работ является выявление распространенности депрессивных расстройств, критерий их формирования, выделение причин риска. Роль социальной психиатрии состоит в исследовании последствий депрессивных расстройств для общества, общественного функционирования лиц, страдающих депрессией, оценка и развитие Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 междисциплинарного взаимодействия в сфере помощи депрессивным клиентам, содействие формированию групп самопомощи нездоровых, работа с их родственниками.

В данном сообщении, выполненном при благотворительной поддержке Регионального публичного фонда содействия российскей медицине, отражены главные направления исследовательских Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 работ депрессивных расстройств, выполняемых в отделении эпидемиологии и социальной психиатрии очень сплотченно с отделением аффективных состояний ГУ НИИ психологического здоровья ТНЦ СО РАМН.

Эпидемиологическое направление в исследовании депрессии развивается многие годы в многоцентровых Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 исследовательских работах ВОЗ (Üstün T.B., Sartorius N., 1993). В последние годы обширно развиваются клинико-эпидемиологические работы, выполняемые в дифференцированных популяциях (Schultz R., 2001). Обширно известна связь депрессивных расстройств и Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 соматических болезней (Üstün T.B., Sartorius N., 1995). Это рождает необходимость широкого взаимодействия меж психиатрами и спецами общемедицинской практики с целью более действенной помощи нездоровым соматическими болезнями, страдающими депрессией (Смулевич А.Б., 2000).

Исследование распространенности Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 депрессии посреди пациентов территориальных поликлиник было одним из шагов научно-практической программки «Выявление и исцеление депрессий в первичной мед сети» (Краснов В.Н., 2001). Данная программка развивалась как многоцентровое исследование в рамках российско Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003-американского проекта. В Томске исследование проводилось на базе поликлиник № 7 и № 10. Одним из главных шагов работы было выявление распространенности депрессивных расстройств у пациентов при сплошном обследовании на одном из участков в каждой больнице. Инструментами Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 исследования явились опросник пациента для выявления депрессии (Краснов В.Н., 1999) и структурированное интервью в согласовании с ICD-10 и DCR-10. Наличие депрессивных нарушений (табл. 1) по скринингу затрагивает широкий диапазон психических и Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 психопатологических проявлений аффективного диапазона.

^ Таблица 1

Наличие депрессивных нарушений у пациентов поликлиник

согласно скринингу


Депрессия

Половая принадлежность

Мужчины

Дамы

Оба пола

abs.

%

abs.

%

abs.

%

Наличие

96

33,1

424

64,2

520

54,7

Отсутствие

194

66,9

236

35,8

430

45,3

Всего

290

100

660

100

950

100

Тут идет речь не только лишь о фактически депрессивных, также тревожных симптомах различной степени выраженности Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003, да и о сопутствующих манифестациях астении и соматизации. Последнее положение принципиально для осознания психических и психопатологических паттернов у пациентов первичной мед сети.

Результаты скрининга отражают соматопсихический баланс состояния гостей больницы. На приобретенные Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 данные существенное воздействие оказывает клиническая картина депрессии, для которой характерны соматические симптомы. Не считая того, в группу с наличием депрессивных симптомов (табл. 1) попадали пациенты с другими психологическими расстройствами (табл. 2).

^ Таблица 2

Количество пациентов Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 с депрессией, верифицированной по ICD-10

Психологические

расстройства

Половая принадлежность

Мужчины

Дамы

Оба пола

abs.

%

abs.

%

abs.

%

Депрессия

27

39,1

91

48,7

118

46,1

Другие психологические расстройства

24

34,8

72

38,5

96

37,5

Без психологических расстройств

18

26,1

24

12,8

42

16,4

Всего

69

100

187

100

256

100


Необходимо подчеркнуть, что данные, приведенные в табл.2, отражают распространенность психологических расстройств у пациентов с выявленной депрессией, согласившихся на обследование у Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 психиатра. Приобретенные результаты свидетельствуют о высочайшей распространенности депрессии посреди пациентов первичной мед сети. Имеющиеся ставки и нормативы психиатра в больнице не в состоянии совладать с таковой нагрузкой. Единственным выходом в данной ситуации является Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 развитие способностей диагностики и исцеления депрессии у докторов поликлиник.

Одной из более сложных популяций для клинико-эпидемиологических исследовательских работ депрессии является старшая возрастная группа. Это связано с обилием сопутствующих причин, осложняющих диагностику Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003. Посреди их ведущее место занимают другие психологические расстройства, в особенности деменция; соматические заболевания, некие симптомы которых напоминают депрессию, нарушения слуха и зрения. Потому до сего времени очень не много репрезентативных сведений относительно Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 распространенности депрессии в старшем возрасте.

Современные эпидемиологические исследования по данному вопросу развиваются методом исследования численности нездоровых депрессией в дифференцированных популяциях лиц старшего возраста.

Нами проводится мониторинг распространенности и критерий формирования депрессивных Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 расстройств посреди клиентов данной возрастной группы всеохватывающего центра общественного обслуживания населения Томской области. Остановимся на результатах, приобретенных при сплошном скрининге в течение 1 года. Всего обследовано 385 человек (мужчины – 23,1%, дамы – 76,9%). Средний возраст обследованных составил Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 69,0±0,3 года (парней – 69,6±0,6, дам – 68,7±0,3). Скрининг депрессивных расстройств проводился при помощи гериатрической шкалы депрессии, включающей 15 вопросов (Yesavage J.A., 1988).

Согласно скрининговой шкале, депрессивные проявления встречаются у 69% клиентов отделения. При всем этом у Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 дам достоверно почаще наблюдаются депрессивные расстройства – 55,8% от общего числа обследованных против 13,2% у парней (p=0,007). Клиническое обследование с верификацией диагноза по ICD-10 показало, что посреди дам депрессивные расстройства встречаются у 28,6%, что также достоверно (p<0,001) превосходит этот показатель Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 в мужской выборке – 8,1%. Можно констатировать, что посреди старых клиентов социальной службы уровень распространенности депрессивных расстройств довольно высок, сначала это связано с низким уровнем экономического и общественного положения данного контингента Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003. Женская часть подборки показала самую большую подверженность депрессии.

Изложенные данные касаются дифференцированных популяций потребителей мед и социальной помощи в обычных для Рф критериях. Стоит отметить, что распространенность и последствия депрессивных расстройств в этнических Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 регионах являются более томными, чем в общероссийской популяции, в силу недостаточной разветвленности психиатрических служб северных территорий, что ведет к поздней либо плохой диагностике и понижению эффективности реабилитационных мероприятий.

Нами проанализированы данные учтенной Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 болезненности психологическими расстройствами в течение 1 года в Бурятии. Они демонстрируют, что диагностика аффективных расстройств значительно занижена. Так, посреди всех психиатрических пациентов, находившихся на учете, с аффективными расстройствами записанно только 1,6%, хотя согласно последнему большому исследованию Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003, проведенному по заказу Глобального банка (Desjarlais R. et al., 1995), депрессивные расстройства лидируют по распространенности посреди всех психологических расстройств, составляя 17,3%. Приобретенные данные молвят о дилеммах диагностики аффективных расстройств. Можно констатировать Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003, что в Бурятии большая часть нездоровых депрессией или в силу культуральных обстоятельств не обращаются к спецам, или традиции диагностики в данном регионе остаются в течение многих лет постоянными и выявляются более томные случаи депрессии Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003.

Так как учтенная болезненность указывает только тенденции диагностики, перспектива выявления настоящей картины количества депрессивных расстройств заключается в клинико-эпидемиологических исследовательских работах в данном регионе, характеризующемся уникальными этнокультуральными особенностями. Беря во внимание Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 величину такового региона, как Бурятия, принципиальным направлением в подобного рода исследовательских работах является исследование распространенности депрессии в немногочисленных этнических группах с малогабаритным проживанием. Таковой группой можно считать удэгейцев и нанайцев Приморского края, которые Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 представляют немногочисленные народности, живущие в отдаленных и географически изолированных поселениях и отчасти еще сохранившие бытовой уклад и культурные традиции протцов.

В рамках всеохватывающих экспедиций проведено исследование характеристик депрессии в этой Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 популяции с применением опросника Пишо и структурированного клинического интервью в согласовании с ICD-10. Распространенность депрессивных расстройств в удэгейско-нанайской популяции составила посреди обследованной группы индивидуумов 12%. Высочайший уровень депрессии по сопоставлению с общемировыми данными (Üst Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003ün T.B., Sartorius N., 1993) мы связываем с постановкой задач исследования, где выявление распространенности аффективных расстройств было только частью общей задачки (Корнетов Ал.Н. с соавт., 2002), а в обследованную группу Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 вошли лица, согласившиеся на обследование у психиатра. Но тенденция к высочайшей распространенности депрессивных расстройств в удэгейско-нанайской популяции является полностью тривиальной.

Благодаря эпидемиологическим исследованиям, можно судить об объемах трудности депрессии: уровне ее диагностики, настоящей картине Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 встречаемости в популяции в целом и в дифференцированных популяциях, а именно. До недавнешнего времени в Русской Федерации схожих исследовательских работ не проводилось. Исключительно в последние годы внимание к депрессивным расстройствам Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 начинает соответствовать глубине трудности. Каждое из направлений эпидемиологических данных дает возможность разработки адекватных для каждой популяции моделей помощи.

В этой связи неотъемлемой задачей научной и практической психиатрии является исследование соц критерий и воздействий при Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 депрессии. Ранее нами размещены результаты исследовательских работ по данному направлению (Дубовская Л.Н. с соавт., 2000; Корнетов Н.А. с соавт., 2001). Потому приведем только два примера, на которых могут строиться Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 более широкие исследования и разрабатываться диагностические и реабилитационные подходы.

Одним из дискуссионных вопросов является связь появления депрессии в старшем возрасте с перенесенными стрессами в виде утраты близкого человека и одиночеством (Murphy G.E Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003., 1982). Мы анализировали связь депрессивных нарушений и домашнего статуса. Посреди 385 обследованных наибольшее количество депрессивных расстройств выявлено посреди вдовых – 47,2% от общего числа обследованных. Другие характеристики распределились последующим образом: в браке – 23,0%; холостые – 22,6%; разведенные – 7,2%. Мы считаем Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003, что недавняя утрата и одиночество в этом возрасте являются факторами, которые могут стимулировать развитие депрессии, хотя этот вопрос должен изучаться более углубленно. Но изоляция, утрата общественного положения в обществе и близких Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 людей, понижение личной автономии, уменьшение объема памяти и когнитивно-познавательных способностей в собственной совокупы являются существенными процессами, влияющими на появление депрессии. Одним из защитных причин в отношении чувственных нарушений явилось создание клуба старых на Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 базе всеохватывающего центра общественного обслуживания населения Томской области, работающего на принципах самопомощи и самоподдержки.

Другим нехорошим явлением, сопряженным с депрессией, является нетрудоспособность. При статистическом анализе данных учтенной болезненности в упоминавшемся выше исследовании в Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 Бурятии направило на себя внимание то, что наибольшее количество пациентов с депрессивными расстройствами (83,8%) находится в трудоспособном возрасте (20-59 лет). Данные характеристики в целом соответствуют общепопуляционным закономерностям, но следует учесть высочайший Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 процент нетрудоспособности (24%) как последствие депрессивного расстройства, что является нехорошим фактом, в особенности для такового региона, как Бурятия, сформированного по этническому принципу. Нужно всестороннее исследования данной препядствия с экономическим и соц анализами последствий нетрудоспособности Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003.

Таким макаром, мы очертили круг перспектив исследовательских работ депрессии в нюансе эпидемиологии и социальной психиатрии. Задачей нашего сообщения было осветить задачи, нуждающиеся в суровой проработке. Потому часть из приведенных характеристик являются Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 промежными и мы не пробовали глубоко интерпретировать эти данные. Но уже на данный момент можно констатировать, что нужно улучшение подготовки профессионалов сферы охраны психологического здоровья, ориентирующихся в современных эталонах диагностики, исцеления, реабилитации и социальной поддержки Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003. Это диктуется значимостью высококачественной психиатрической помощи клиентам, потому что депрессия значительно понижает состояние жизни и является одним из наисильнейших причин суицидального риска, нетрудоспособности, алкоголизации.

Литература:

  1. Дубовская Л.Н., Корнетов Н Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003.А., Корнетов Ал.Н. Модель координации помощи лицам старшего возраста в центре общественного обслуживания населения // 1-ый съезд геронтологов и гериатров Сибири и Далекого Востока: Сб. тез. докл. / Под ред. акад. РАМН Ю Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003.П. Никитина.- Новосибирск, 2000.- С. 37-41.

  2. Корнетов Ал.Н., Козлова И.Л., Языков К.Г. Депрессивные расстройства в удэгейско-нанайской популяции Приморского края // Этнопсихиатрия и этнонаркология на рубеже веков: Материалы научно-практ. конф Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003. с междунар. ролью / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке.- Томск: Изд-во «РАСКО», 2002.- С. 44-46.

  3. Корнетов Н.А., Дубовская Л.Н., Корнетов Ал.Н., Прудникова Ю.А. Междисциплинарное взаимодействие как новенькая модель помощи старым лицам Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 с психологическими расстройствами // Совр. технологии психиатр. и нарколог. сервиса / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке.- Томск: МГП «РАСКО», 2001.- Т.2.- С. 49-51.

  4. Краснов В.Н. Научно-практическая программка «Выявление и исцеление депрессий Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 в критериях первичной мед сети» // Соц. и клин. психиатрия.- 1999.- № 9.- Вып.4.- С. 5-9.

  5. Краснов В.Н. Организационные вопросы помощи нездоровым депрессией // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001.- № 5.- С. 152-154.

  6. Смулевич А.Б. Депрессия в общемедицинской практике.- М Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003.: Сберегал, 2000.- 159 с.

  7. Desjarlais R., Eisenberg L., Good B. et al. World Mental Health: Problems and Priorities in Low-Income Countries.- New York: Oxford University Press, 1995.

  8. Murphy G.E. Social origins of depression in old Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 age // Brit. J. Psychiat.- 1982.- V.141.- P. 135-142.

  9. Schultz R. Cardiovascular disease & depression // Aust. Fam. Physician.- 2001.- V.30, № 3.- P. 219-223.

  10. Üstün T.B., Sartorius N. Public health aspects of anxiety and depressive disorders // Int Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003. Clin. Psychopharmacol.- 1993.- V.8.- Suppl.1.- P. 15-20.

  11. Üstün T.B., Sartorius N. (Eds.) Mental Illnesses in General Health Care: An International Study.- Chichester: John Wiley a. Sons Ltd., 1995.

  12. Yesavage J.L. Geriatric Особенности формирования иммунной - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 depression scale // Psychopharmacol. Bull.- 1988.- V.24.- P. 709-711.


osobennosti-formirovaniya-polikulturnoj-lichnosti-budushego-specialista-v-usloviyah-globalnoj-informatizacii-13-00-08-teoriya-i-metodika-professionalnogo-obrazovaniya-stranica-2.html
osobennosti-formirovaniya-prostranstvenno-vremennih-predstavlenij-u-detej-doshkolnogo-vozrasta.html
osobennosti-formirovaniya-seti-fizkulturno-sportivnih-sooruzhenij-v-poseleniyah-razlichnoj-velichini.html