Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей

Трудовой процесс доктора хирургического профиля связан с выполнением оперативных вмешательств, диагностическими и целебными манипуляциями, также с воздействием неблагоприятных причин наружной среды, к которым, сначала, следует отнести хим (ингаляционные анестетики, фармацевтические аэрозоли) и физические (высочайшие температуры, электрические поля, ионизирующее излучение). Доктора нередко испытывают высочайшие физические и нервно-психические нагрузки, что приводит их Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей к состоянию стресса. Соответствующей особенностью трудовой деятельности доктора в операционной является вынужденность рабочей позы и продолжительность статического электричества. Во время операции поле манипуляционной деятельности доктора добивается 60 см., а принужденная поза сохраняется в течение 25-35% времени ее проведения. Принужденная поза заносит конфигурации в конфигурацию позвоночного столба, вызывает конфигурации в межпозвоночных дисках, следствием Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей которых могут явиться жалобы на боль в разных отделах позвоночника, плечевом поясе, конечностях. Во время операции в зоне деятельности докторов часто наблюдаются неблагоприятные микроклиматические условия, не обеспечивающие обычный уровень термообмена организма с окружающей средой и комфортабельные теплоощущения. Доктора сетуют на “нагревающий” локальный климат и значимые влагопотери. Сочетанное Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей воздействие локального климата и психоэмоционального напряжения сопровождается усилением потоотделения при выполнении оперативных вмешательств. Величина влагопотерь у докторов колеблется зависимо от температуры воздуха в операционных; так при температуре воздуха 21-22°С она составляет 0,75 г/мин, а при повышении до 25-26°С - 2,7 г/мин. Нарушению теплорегуляции организма могут содействовать удлинение операционного денька, также неизменная Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей кумуляция тепла в организме. Недочеты операционной одежки, а именно, усугубляются нередкой ее стиркой, автоклавированием, глажением, что в значимой степени понижает воздухопроникаемость и гигроскопичность ткани. Подмена обыкновенной одежки на изготовленную из более воздухопроницаемой ткани существенно улучшает тепло-ощущение, уменьшает потоотделение у докторов. Особенное место принадлежит загрязнению воздуха операционных блоков, к Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей чистоте воздуха которых предъявляются высочайшие требования. Но содержание паров этилового спирта, йода, анестетиков в воздухе операционных может превосходить допустимые уровни в пару раз. Неблагоприятное состояние воздушной среды создается в зоне движения доктора, анестезиолога и операционной мед сестры. При ингаляционном наркозе часть введенных в организм хворого анестетиков выделяется Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей с выдыхаемым воздухом в атмосферу операционной. В итоге, к примеру, концентрация фторотана на рабочем месте анестезиолога составляет 98 мг/м3, доктора - 69 мг/м3, операционной мед сестры - 8,7 мг/м3, что превосходит ПДК. Долгое пребывание членов хирургической бригады в неблагоприятной воздушной среде приводит к высочайшему содержанию анестетиков в их крови. Последствием этого могут быть жалобы Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей на мигрень, тошноту, сухость во рту, тахикардию, головокружение, резвую утомляемость и некие жалобы невротического нрава. Биохимические характеристики крови анестезиологов свидетельствуют о нарушении пигментного обмена, явлениях диффузного нарушения печеночной ткани. Для женщин-хирургов высока степень риска нарушений репродуктивной функции, вследствие чего докторы хирургического профиля должны быть отнесены Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей к группе завышенного риска как для мамы, так и для плода. Работа докторов имеет ряд специфичных особенностей. Она сопровождается большенными нервнопсихическими нагрузками, связанными с ответственностью за жизнь нездоровых, необходимостью срочно принимать решения, множеством стрессовых ситуаций, что приводит к значительному напряжению чувственных и умственных сил. Понятно, что существенное утомление, развивающееся в процессе Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей напряженного труда, негативно оказывает влияние на функциональное состояние центральной нервной, вегетативной, сердечно-сосудистой и других систем. Труд мед работника для его психологического здоровья представляет в 2,5-3,0 раза больший риск, чем в других профессиях социальной сферы. Психоэмоциональные нагрузки на фоне приобретенного переутомления, играющего дезадаптирующую роль, содействуют появлению преморбидных состояний Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей и соматических болезней. При оценке вредных производственных причин, с которыми вероятен контакт докторов в лечебно-профилактических учреждениях, следует направить внимание на возможность неблагоприятного воздействия ионизирующего облучения. Идет речь о бессчетной группе докторов разных профилей, которые по условиям их проф деятельности могут подвергаться воздействию рентгеновского излучения. Следует иметь ввиду, что удельный вес Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей докторов, участвующих в срочных рентгенологических исследовательских работах, достаточно значителен. К ним относятся спецы, работающие в травматологических отделениях, в отделениях общей хирургии и специализированных отделениях хирургии печени и желчных путей, также в отделениях сердечно-сосудистой хирургии. В этих случаях нужно решать определенные вопросы радиационной защиты членов хирургических бригад Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей. В момент рентгенологических исследовательских работ при выполнении' исследовательских и оперативных вмешательств доктор может подвергаться воздействию растерянного рентгеновского излучения либо даже находиться в зоне прямого деяния лучей. Кардинальным решением защиты мед персонала от рентгеновского облучения является применение аппаратуры с дистанционным управлением, что позволяет вывести докторов из поля излучения во время проведения рентгенографии Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей либо рентгеноскопии. Примером воздействия на докторов неионизирующего излучения может служить внедрение лазерных скальпелей довольно больших мощностей. Доктора и обслуживающий персонал могут подвергаться неблагоприятному воздействию лазерного излучения при отражении его от био тканей и инструмента. Не исключена возможность попадания лазерного излучения на руки докторов. Гигиенические исследования внедрения лазеров в Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей хирургической офтальмологии проявили, что, невзирая на сравнимо маленькую мощность их излучения, они представляют определенную опасность для мед персонала, который может подвергаться воздействию значимых уровней отраженного и растерянного излучения, а именно, при использовании лазерных фотокоагулянтов. Обследования мед работников, использующих в собственной деятельности лазерные установки, показало, что посреди их сравнимо высок процент Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей лиц с многофункциональными расстройствами в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем. Данные офтальмологических обследований также свидетельствовали о значимой частоте суровых расстройств со стороны органа зрения, таких как помутнение хрусталика, дистрофия сетчатки, деструкция стекловидного тела. У мед персонала, продолжительно контактирующего с лазерами, выявляются, в главном, неспецифические реакции, нрав которых показывает на Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей нарушение в деятельности регуляторных устройств, ответственных за поддержание гомеостаза. При всем этом лазерное излучение выступает как типичный фактор риска, влияющий на развитие и течение вегетативно-сосудистой патологии. Состояние здоровья врачей-стоматологов впрямую связано с критериями труда. Неблагоприятные причины, зрительное и эмоциональное напряжение, принужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей инфекции, контакт с аллергентами и ядовитыми субстанциями, вибрация, шум, рентгеновское и лазерное излучение приводят к более высочайшему уровню их заболеваемости по сопоставлению с другими специалистами-медиками. На условия труда дантистов значимым образом оказывают влияние размещение и устройство помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зу-ботехнических лабораторий. Обычные условия Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей труда, обычно, имеются в типовых стоматологических больницах, где набор помещений, их планировка и размеры отвечают нужным гигиеническим требованиям. В тех случаях, когда стоматологические кабинеты расположены в адаптированных помещениях, нередко не соблюдаются нормы площадей как на основное стоматологическое кресло, так и на дополнительное.

К более частым недочетам можно Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей отнести размещение стоматологических кресел в два ряда при однобоком освещении, вследствие чего рабочие места во 2-м ряду кресел находятся в критериях недостающего естественного освещения, что просит внедрения искусственного освещения даже в дневное время. В зданиях блочного строительства имеют место понижение высоты кабинета против нормируемой, что уменьшает воздушный куб и приводит Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей к ухудшению локального климата. Во внутренней отделке стоматологических кабинетов в качестве основания пола под линолеум часто употребляют такие пористые и рыхловатые строй материалы, просто сорбирующие ртуть, как оргалит, картон, древесно- и стружечно-волокнистые плиты и т.п. Нередко заместо рулонных материалов для настила полов применяется плиточный пластик, вследствие чего появляется Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей огромное количество швов, являющихся местом проникания ртути в подпольное место и образования депо в виде “залежной” ртути, что может привести к приобретенной интоксикации работающего в этих помещениях мед персонала парами ртути. Опыт мировой стоматологической практики показал, что амальгама до сего времени является лучшим пломбировочным материалом для жевательных зубов. В Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей текущее время в российскей стоматологии проводятся исследования по применению медной амальгамы в качестве пломбировочного материала. Нужно обширно внедрять в практику стоматологии и такие действенные средства профилактики меркуриализма, как амальгамосмесители, вытяжные шкафы и неизменное выполнение правил техники безопасности при работе с амальгамой. Принципиальным условием поддержания обычной работоспособности организма, его Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей термического самочувствия является локальный климат рабочих помещений. Понятно, что стоматологи испытывают высшую степень производственной нагрузки: у докторов она составляет 86%, у протезистов -- 85%, а у терапевтов -- 84% в течение рабочей смены. В стоматологических больницах и в помещениях зуботехнических лабораторий наблюдаются малозначительные колебания температуры в теплый период года и значимые -- в прохладный Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей период года. Наибольшие температуры отмечаются в кабинетах ортопедической стоматологии, что обосновано применением в работе протезистов открытого пламени горелок. Подобные ситуации появляются в помещениях зуботехнических лабораторий при большенном количестве рабочих мест зубных техников, которые повсевременно употребляют газовые горелки. Влажность воздуха обычно находится в границах нормы во всех помещениях, кроме так именуемых “варочных”, где Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей наблюдается ее увеличение до 80 % вследствие влаговыделения в процессе полимеризации пластмасс. Применение люминесцентных ламп без учета диапазона их излучения мешает диагностической и целебной работе вследствие преломления цветопередачи. Более применимыми источниками при люминесцентном освещении кабинетов являются лампы типов ЛДУ и ЛХЕ. Лучшими источниками света для местного освещения заместо ламп накаливания являются Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей ксеноновые и галогенные лампы, которые обеспечивают не плохое различение цвета зубов и слизистых оболочек и понижают напряжение зрительного анализатора. В воздухе стоматологических кабинетов можно выявить около 100 разных соединений, но только часть из их имеет более либо наименее значимые концентрации, кроме акрилатов. Так, к примеру, концентрация метилметакрилата Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей возрастает в течение рабочего денька в терапевтических кабинетах в 85-180 раз и в 2-3 раза в ортопедических и хирургических. С целью уменьшения загрязнения воздуха действенной мерой является изготовление пломбировочных масс в вытяжном шкафу. Одним из значимых для здоровья персонала производственных причин в стоматологических больницах является их бактериальная загрязненность. Уровень бактериальной контаминации Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей воздуха в ортопедических кабинетах выше, чем в терапевтических, меньшее загрязнение отмечается в хирургических кабинетах и в большинстве случаев соответствует допустимому. Самую большую опасность в распространении инфекции представляют руки доктора,, грязные содержимым полости рта пациента, при всем этом большая частота загрязнения рук, по результатам смывов, наблюдается у терапевтов, меньшая -- у Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей докторов. Но у тех и других время от времени отмечается, к огорчению, низкая санитарная культура и недостающая “эпидемиологическая настороженность”. Нарушение режима обработки инвентаря, неприемлимо халатная работа докторов, которые часто используют без дезинфекции зубные боры, зонды, наконечники бормашин, делают опасность передачи медиками инфекции от пациента пациенту. В особенности высока опасность ВИЧ-инфицирования во Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей время работы с колюще-режущим инвентарем, что наращивает возможность микротравмирования рук докторов и загрязнения их кровью хворого пациента. Обширное внедрение в практику стоматологии высокоскоростных бормашин в последние годы, в том числе турбинного типа, привело к повышению уровней частотного шума и вибрации на рабочем месте дантиста. Современные российские бормашины генерируют Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей широкополосный шум, общий уровень которого превосходит допустимый. Вибрации при работе дантиста носят локальный нрав и, в главном, действуют на кисти, что может привести к болезням костно-мышечного аппарата. Все почаще возникают сообщения о том, что многие стоматологические материалы, безобидные для организма пациентов, представляют реальную опасность для здоровья Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей медперсонала стоматологических кабинетов в плане сенсибилизации их организма. У дантистов с выявленной аллергией отмечается гиперчувствительность к лекарствам, акрилатам и анестетикам, при этом у дам находится более высочайшая чувствительность к перечисленным выше продуктам, чем у парней. В структуре проф болезней у дантистов лидируют аллергические заболевания; заболеваемость с временной утратой Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей трудоспособности не много отличается от заболеваемости докторов других профессий: 1-ое место занимают заболевания органов дыхания, на втором находятся заболевания кровообращения, заболевания костно-мышечной системы занимают третье место. Более нередко стоматологи мучаются шейным остеохондрозом, предпосылкой которого является напряженная рабочая поза. Гигиеническая оценка критерий труда мед работников, обслуживающих ультразвуковую аппаратуру (диагностическую Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, физиотерапевтическую, хирургическую), свидетельствует, что они все в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных причин производственной среды. Ведущими из их являются ультразвук при контактной передаче, также ряд причин, способных ухудшать неблагоприятное воздействие контактного ультразвука. К ним следует отнести статическое и динамическое напряжение мускул кисти и верхнего плечевого пояса при однотипных движениях; ультразвук Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, распространяющийся воздушным методом, загрязнение рук контактными смазками, улучшающими акустический контакт с источником ультразвука. Из сопутствующих причин производственной среды стоит отметить нервно-эмоциональное и зрительное напряжение. При углубленных мед обследованиях выявляются нарушения многофункционального состояния периферической нервной, сосудистой и центральной нервной систем, также изменение кожной чувствительности, смещение порогов Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей вибрационной и болевой чувствительности рук. Более чем у половины мед сестер и 75% докторов, использующих ультразвуковую аппаратуру, отмечались вестибулярные нарушения, отражающие многофункциональные конфигурации в центральном отделе вестибулярного аппарата. Данными реоэнцефалографических исследовательских работ установлено функциональное увеличение тонуса сосудов мозга у мед работников со стажем работы до 5 лет. Понижение интенсивности кровенаполнения церебральных сосудов регится Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей при стаже выше 5 лет. При неврологических обследованиях часто выявляются нарушения по типу вегетативного полиневрита в купе с общим ангиодистоническим синдромом, прогрессирующим со стажем работы с ультразвуковой аппаратурой. Ведущими неблагоприятными факторами критерий труда процедурных и постовых мед сестер ЛПУ является неизменный контакт их с фармацевтическими средствами, посреди которых Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей преобладают бактерицидные препараты, витамины группы “В”, анальгетики и др. Очень нередко наблюдается связь загрязнения воздуха и кожных покровов у среднего мед персонала, уровень которого находится в зависимости от метода введения нездоровым медикаментов и от проводимых манипуляций, предусматривающих выполнение инъекций и вливаний (изготовление смесей фармацевтических препаратов, наполнение шприцев, капельниц, также Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей методов обработки инвентаря). Самую большую потенциальную опасность для здоровья мед сестер представляет работа в аэрозоль-ингаляционных и процедурных кабинетах, где используются высокоактивные медикаменты. Поступление аэрозолей медикаментов либо товаров их распада в воздух происходит при проведении инъекций, вливаний, аэрозольных ингаляций, также при мытье и стерилизации мед инструментария, грязного лекарствами. К примеру, во Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей время процедуры “сбрасывания” фармацевтического раствора и пузырьков воздуха из шприца через инъекционную иглу в зоне дыхания мед сестры образуются полидисперсные аэрозоли с размерами частиц от 0,1 до 0,25 мкм., а содержание антибиотика в воздухе процедурной при неоднократных манипуляциях может превосходить ПДК. Долгий проф контакт с разными фармацевтическими субстанциями, в большинстве случаев с Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей антибиотиками, может привести к проф патологии. Клинически это проявляется переменами со стороны кожных покровов, внутренних органов и нервной системы. Кожные проявления отличаются большой вариабильностью и полиморфностью и регистрируются в виде дерматитов, экземы, крапивницы и др. Конфигурации со стороны внутренних органов выражаются в астмоидных бронхитах и бронхиальной астме Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, приобретенных колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией, сенсорной полиневралгией. В базе проф патологии у мед сестер лежит, сначала, аллергическое действие фармацевтических веществ, в особенности лекарств. Последние вызывают нарушение иммунитета, что содействует развитию дисбактериоза и другой патологии. Исходя из критерий труда и структуры заболеваемости, работники аптек могут Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей быть разбиты на 4 группы: 1. Конкретно контактирующие с медикаментами. 2. Контактирующие с медикаментами и с нездоровыми людьми в процессе отпуска фармацевтических средств. 3. Контактирующие с брутальными реагентами во время проведения контроля свойства фармацевтических средств. 4. Контингент, испытывающий неизменное психоэмоциональное напряжение (административно-управленческий аппарат). Стоит отметить, что структура заболеваемости персонала аптек отличается от Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей структуры заболеваемости в целом населения. Аптечные работники более подвержены острым респираторным инфекциям, гриппу, заболеваниям органов дыхания. Это является следствием инфицирования в процессе контакта с нездоровыми посетителями. В структуре болезней с временной утратой трудоспособности толика острых респираторных зараз составляет более 30%, гриппа - выше 20%. Анализ уровня заболеваемости в разрезе производственно Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей-обусловленных групп показал, что наибольшее число случаев и дней нетрудоспособности приходится на работников, имеющих контакт с брутальными реагентами. Несколько ниже уровень заболеваемости у лиц, занятых изготовлением фармацевтических средств. Показатель, характеризующий тяжесть заболевания, является большим у работников, занятых приемом и отпуском фармацевтических средств, меньший -- у административно-управленческого аппарата. Значительные различия в показателях Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей заболеваемости работников, выполняющих различные производственные функции, свидетельствуют о том, что условия труда фармацевтов в аптеке очень специфичны и в значимой степени могут оказывать влияние на состояние здоровья. Для персонала, имеющего конкретный контакт с медикаментами и брутальными реагентами, свойственны острые респираторные инфекции, заболевания верхних дыхательных путей. Это, сначала, обосновано присутствием в Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей воздухе производственных помещений многокомпонентной медикаментозной пыли и паров брутальных реагентов, владеющих раздражающими и сенсибилизирующими качествами и оказывающих патологическое воздействие на систему органов дыхания. Нередко респираторные явления выражаются в виде аллергического насморка, кашля, увеличения температуры и других симптомов. Административно-управленческий персонал аптек испытывает неизменное психоэмоциональное перенапряжение, обеспечивая компанию и контроль Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей всего процесса фармацевтического обслуживания населения и отвечая за сохранность вещественных ценностей. Для этой группы свойственны заболевания нервной системы, гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Одной из более острых заморочек профилактики внутрибольничных зараз в текущее время является предупреждение распространения гемоконтактных зараз. При оценке этой препядствия в Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей контексте проф заразной патологии следует иметь ввиду, что мед работники разных специальностей подвергаются неодинаковому риску инфицирования, но таковой риск всегда имеет место. И, если персонал отделений, где таковой риск относительно велик, имеет, обычно, довольно высшую профилактическую подготовку и обладает комплексом соответственных превентивных способностей, то сотрудники подразделений ЛПУ с относительно низким риск гемоконтактного Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей инфицирования часто такими способностями обладают недостаточно! Потому, очень важен нюанс предотвращения проф инфицирования гемоконтактными инфекциями. Так, В. А. Петкова с соавт. (1997) подчеркивает, что в российских публикациях отсутствуют сведения об заразном производственном травматизме, не разработаны законодательные и ведомственные документы о расследовании случаев такового травматизма и дифференцированной постконтактной профилактике инфекции Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей у мед работников. Наблюдения создателей за инфицированностью медработников вирусами гепатитов В и С, как моделью вероятной реализации парентерального инфицирования ВИЧ, позволили выделить в стационарах подразделения завышенного риска: лаборатории, централизованные оперблоки, отделе насыщенной терапии, скорой мед помощи, ЛОР, неврологии. Сообщается также о внедрении в ЛПУ системы регистрации заразного производственного травматизма при Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей работе с биоматериалом пациентов; регистрируются по соответственной форме уколы, порезы, проколы, загрязнения слизистых. В течение года официально было учтено 189 травм, в том числе 63% у средних медработников, 28% у младшего персонала, 16% -- у докторов и 3% у лаборантов; превалирует травматизм при работе с иглами -- 65%. Olubuyide I.O., Olawuyi F.J. (1995) отмечают Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей возникновение значимого количества данных об угрозы инфицирования при случайных контактах с кровью и тканевыми жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов. По этим данным, при опросе докторов разных специальностей в одном из госпиталей в течение 1-го года( ло выявлено 1142 контакта (укола). Травмирование в большинстве случаев (17%) происходило при одевании предохранительного колпачка на инъекционные иглы Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, при наложении шва на хирургическую рану (14%), при установке систем для внутривенной инфузии (11%), при ранении скальпелем (9%); при всем этом доктора травмируются в 3 раза почаще, чем докторы других специальностей. Сначала риску инфицирования вирусами иммунодефицита человека, гепатитов В и С подвержены сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, хирургических отделений и отделений гемодиализа Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, процедурных кабинетов, лаборанты и т.д., также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонент и препаратов. Но, беря во внимание вероятную инфицированность крови и био материала человека вирусами ВИЧ, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов, правила профилактики проф инфецирования распространяются на все ЛПУ независимо от профиля. Эти правила сводятся к наибольшему Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей предотвращению способности загрязнения кожи и слизистых. Для профилактики проф инфицирования нужно делать последующие условия: при осуществлении манипуляций надевать халатик, шапочку, сменную обувь, выходить в каких за границы лаборатории, отделения воспрещается; все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой и другими био жидкостями, проводить в перчатках; резиновые перчатки Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, единожды снятые, повторно не употребляются. В процессе работы перчатки обрабатываются 70%-м спиртом, 3%-м хлорамином, спиртовым веществом хлоргексидина и др.; соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью либо сывороткой, следует избегать уколов и порезов перчаток и рук Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей;

при повреждении кожных покровов нужно немедля обработать и снять перчатки, выжать кровь из ранки, потом под проточной водой кропотливо вымыть руки с мылом, обработать их 70%-м спиртом и смазать ранку 5%-м веществом йода; манипуляции с мед инструментарием, пипетками, лабораторной посудой, устройствами, которые соприкасались с кровью либо сывороткой Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, нужно проводить только после их подготовительной дезинфекции; мед работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи либо мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. По мере надобности выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками либо лейкопластырем; бланки направлений в клинико Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей-диагностическую лабораторию категорически воспрещается помещать в пробирки с кровью; поверхность рабочих столов в конце рабочего денька (в случае загрязнения кровью - немедля) обрабатываются 3%-м веществом хлорамина либо 6% веществом перекиси водорода с 0,5%-м моющего средства. При этом, если поверхность загрязнена кровью либо сывороткой, процедуры делают два раза: немедля и с интервалом Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей 15 минут; наполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе; воспрещается принимать еду, курить и воспользоваться косметикой на рабочих столах; не стоит проводить никакие парентеральные и лечебно-диагностические процедуры в помещениях, которые созданы для обслуживания нездоровых. Для надежной защиты мед работников от гепатита В проводится 3-х Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей кратная иммунизация по схеме 0-1-6, другими словами через 1 и 6 месяцев после первой прививки. В случае, если произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых био жидкостями, медработнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидемическим свидетельствам также 3-хкратно в более недлинные сроки (по схеме 0-1-2) с Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей введением 4-ой дозы через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна быть изготовлена как можно быстрее: не позже 1-2 суток после травмы. Травмы, приобретенные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ. Пострадавшим нужно наблюдаться у инфекциониста более 6-12 месяцев. Мед наблюдение проводится с неотклонимым обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей. В среднем риск ВИЧ-инфицирования при чрезкожном проникновении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Более высочайший риск инфицирования отмечается при глубочайших поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на мед инструментарии, соприкосновении с ним, находившимся в вене либо артерии пациента (к примеру, с иглой при флеботомии), либо в организме Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей хворого. Чем больший объем крови был задействован, тем выше риск. При поверхностных повреждениях кожи риск инфицирования миниатюризируется и составляет 0,1% и наименее зависимо от объема крови и титра ВИЧ. Это согласуется с материалами фундаментального интернационального управления “Базы заразного контроля” (1997), согласно которому риск инфецирования персонала ВИЧ-инфекцией вправду является относительно низким Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей (0,3-0,5% после единичного укола контаминированной иглой по сопоставлению с 7-30%, для вирусного гепатита В), но с учетом чрезвычайной тяжести инфекции и ее последствий проф ВИЧ-инфекция признаетется очень суровой неувязкой. Согласно современных данных, вирусный гепатит В является самым всераспространенным проф болезнью. Серологические подтверждения инфицирования вирусом гепатита В обнаруживаются у значимой части мед работников Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей (38,5% посреди докторов, 50% посреди докторов отделений гемодиализа). Раз в год от вирусного гепатита В погибают сотки мед работников: 200-300 по данным относительно США и, по всей видимости, еще больше в странах СНГ. Решение вопросов охраны и оптимизации критерий труда мед работников нужно начинать со стадии проектирования учреждения здравоохранения Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей и продолжать на всех стадиях его эксплуатации. Важным разделом работы центра Госсанэпиднадзора по улучшению критерий, охране труда и здоровья мед работников учреждений здравоохранения является воплощение предупредительного санитарного надзора за проектированием, привязкой проектов и ходом строительства объектов мед предназначения. В процессе воплощения преднадзора за ЛПУ нужно учесть климатические и географические Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей условия, централизацию и связь разных служб целительных учреждений, рациональное внедрение рабочих помещений, компанию рабочих мест, создание комфортабельных критерий труда, внутрисменного отдыха, питания мед персонала. При проведении предупредительного санитарного надзора нужно производить контроль за разработкой нормативно-технической документации на новое оборудование, технологические процессы, хим вещества. Текущий санитарно-гигиенический надзор в Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей целительных учреждениях включает наблюдение за состоянием производственных причин (физических, хим, био, психофизиологичесиких) на рабочих местах мед персонала. При осуществлении контроля за критериями и охраной труда мед персонала в учреждениях здравоохранения нужно: проведение лабораторно-инструментальных исследовательских работ и анализ данных локального климата (температура, относительная влажность, скорость движения воздуха, температура внутренней поверхности Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей ограждающих конструкций), характеристик воздушной среды (запыленность, загазованность, бактериальная обсемененность, пары ртути и др.); оценка эффективности приточно-вытяжной вентиляции, состояния естественной и искусственной освещенности, уровней шума, ультразвука, электрического и рентгеновского излучения и др. Нужно оценивать эргономические мероприятия по совершенствованию рабочих мест мед персонала. Действенным средством улучшения критерий труда, преодоления Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей вялости, сохранения устойчивой работоспособности медперсонала является оптимизация режима труда и отдыха, с организацией внутрисменного отдыха в специально оборудованных помещениях, что в купе с микроклиматическим комфортом и психофизической разгрузкой позволит снять лишнее эмоциональное и психическое напряжение и в значимой мере вернуть работоспособность. Понижению утомляемости, улучшению самочувствия, увеличению проф работоспособности мед Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей работников содействует внедрение различных средств и форм физической культуры в режиме их труда и отдыха. Принципиальным средством совершенствования мастерски важных физических свойств и психофизиологических функций медперсонала может явиться разработка и внедрение комплекса мероприятий профессионально-прикладной физической подготовки для определенной докторской специальности. Профилактические осмотры являются частью медико-профилактического обеспечения работающих, в т.ч Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей. и мед работников. Подготовительные профосмотры имеют целью выявить мед противопоказания к тому либо иному виду трудовой деятельности и предупредить распространение заразных и паразитических болезней, что в особенности принципиально в критериях стационара. Повторяющиеся профосмотры, не считая того, имеют целью выявить факт и степень воздействия на работающего вредных Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей производственных причин для определения нужных реабилитационных мероприятий. Подготовительные, при поступлении на работу, и повторяющиеся мед осмотры проводятся территориальными лечебно-профилактическими учреждениями. Центры Госсанэпиднадзора производят контроль за полнотой контингентов, определяемых администрацией ЛПУ и аптек к обследованию, и контроль за полнотой и своевременностью прохождения профилактических мед обследований. Основными документами, определяющими контингенты, подлежащие профосмотрам Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей, также объем и порядок проведения последних, являются:

приказ МЗ РФ и ГК СЭН РФ от 05.10.95 г. № 280/88 “Об утверждении временных перечней вредных, небезопасных веществ и производственных причин, также работ, при выполнении которых проводятся подготовительные и повторяющиеся мед осмотры работников”;

Приказ МЗМП РФ от 14.03.96 г. № 90 “О порядке проведения подготовительных и повторяющихся Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей мед осмотров работников и мед регламентах профессии”;

Приказ МЗ РФ от 10.12.96 г. № 405 “О проведении подготовительных и повторяющихся осмотров работников”;

Приказ МЗ РФ от 14.08.97 г. № 244 “О проведении неотклонимых подготовительных, при поступлении на работу, и повторяющихся мед обследований”.


osobennosti-ionnogo-perenosa-v-tverdom-elektrolite-s-dvumya-sortami-podvizhnih-kationov-statya.html
osobennosti-ischisleniya-i-uplati-nds.html
osobennosti-iskusstva-pervobitnih-lyudej.html